U mỡ cơ mạch thận. » Thông tin: Nữ giới - 45 tuổi. » Lâm sàng: Đau mạn sườn. Lượt xem: 136. 22/02/2021. Danh mục: Tiết Niệu. C©u 16: Biến đổi lý học ở dạ dày gồm: A. Sự tiết dịch vị B. Sự co bóp của dạ dày C. Sự nhào trộn thức ăn D. Sự tiết dịch vị, Sự co bóp của dạ dày, Sự nhào trộn thức ăn C©u 17: Cơ quan sản xuất trứng ở nữ là: A. Ống dẫn trứng B. Âm đạo C. Tử cung D. Buồng Bệnh nhân ĐTĐ trong gia đình có tiền căn tăng huyết áp hoặc bệnh tim mạch, sẽ tăng nguy cơ bệnh thận ĐTĐ. Các yếu tố nguy cơ của bệnh thận ĐTĐ: Tăng đường huyết, thời gian ĐTĐ, tăng huyết áp, tăng cholesterol, nam giới, hút thuốc lá, di truyền. 2- CHẨN ĐOÁN. 2.1. Co tiểu động mạch đến làm giảm lượng máu đến thận và làm giảm áp suất trong mao mạch cầu thận nên làm giảm lưu lượng lọc. Giãn tiểu động mạch đến gây tác dụng ngược lại. - Tình trạng tiểu động mạch đi Co tiểu động mạch đi cản trở máu ra khỏi mao mạch nên làm tăng áp suất mao mạch cầu thận. Nếu co nhẹ thì làm tăng áp suất lọc. + T3a: U xâm nhiễm tuyến thượng thận hoặc bao mỡ quanh thận, nhưng chưa xâm lấn cân Gérota. + T3b: U xâm lấn vào tĩnh mạch thận hoặc tĩnh mạch chủ dưới cơ hoành + T3c: U xâm lấn vào tĩnh mạch chủ trên cơ hoành + T4: U xâm lấm ra ngoài cân Gerota. N (node: hạch): Các khối u màng ngoài tim có thể gây tiếng cọ màng ngoài tim. Triệu chứng trong cơ tim gây ra bởi rối loạn nhịp, thường là block nhĩ thất hoặc trong thất hoặc nhịp nhanh kịch phát trên thất, nhịp nhanh thất do chèn ép hoặc xâm lấn hệ thống dẫn truyền (thường do u cơ tim NlVBY. U cơ mỡ mạch thận là khối u lành tính phổ biến nhất của thận. Mặc dù được coi là lành tính, u cơ mỡ mạch thận có thể phát triển đến mức chèn ép gây suy giảm chức năng thận hoặc các mạch máu có thể giãn ra và vỡ, dẫn đến chảy máu. Các xét nghiệm trong u cơ mỡ mạch thận Hình ảnh hiện nay đóng một vai trò cực kỳ quan trọng trong việc chẩn đoán sớm lipoma thận. Giúp cải thiện tiên lượng và điều trị thích hợp. Các xét nghiệm trong u cơ mỡ mạch thận bao gồm Siêu âm chẩn đoán u cơ mỡ mạch thận Đây là một phương pháp không xâm lấn, với độ nhạy và độ đặc hiệu cao, cần được chỉ định đầu tiên trong các trường hợp nghi ngờ lipoma thận. Siêu âm cho thấy một hình ảnh hyperechoic rất cụ thể của mô mỡ. Chụp cắt lớp vi tính CT-Scan Độ chính xác rất cao, lên đến 90%. Mật độ của mỡ là -15 đến -80 đơn vị Hounsfield. Chụp động mạch thận Đây là phương pháp vừa kiểm tra các mạch máu của thận vừa giúp can thiệp điều trị. Có thể thấy rằng khối u lớn nằm trong nhu mô thận, bên trong có nhiều mạch máu dị dạng. Sinh thiết thận Sinh thiết thận cho mô bệnh học là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán. Tuy nhiên, phương pháp này chỉ được sử dụng khi chẩn đoán nghi ngờ và cần loại trừ ung thư thận. Điều trị u cơ mỡ mạch thận U cơ mỡ mạch thận với kích thước nhỏ kích thước 4 cm, nguy cơ chảy máu thường khá cao và có nguy cơ tử vong nếu không được can thiệp. Do đó, việc loại bỏ khối u là cần thiết để tránh nguy cơ biến chứng đe dọa tính mạng như vỡ khối u, chảy máu, tiểu máu lớn, tụ máu sau phúc mạc lớn, Hai phương pháp điều trị u cơ mỡ mạch thậnlà cắt bỏ thận toàn bộ hoặc một phần và can thiệp nội mạch Phẫu thuật cắt bỏ khối u, cắt bỏ thận toàn bộ hoặc một phần Phẫu thuật cắt bỏ thận hiện tại rất hạn chế. Khi thận đối diện hoạt động tốt, phẫu thuật cắt bỏ thận chỉ được chỉ định khi ung thư được xác định rõ ràng bằng sinh thiết ngay lập tức hoặc khi chảy máu nghiêm trọng và không thể kiểm soát bằng cách thuyên tắc chọn lọc. Phẫu thuật có nhiều biến chứng trong quá trình phẫu thuật như nguy cơ mất máu nhiều, tụ máu lớn và phải cắt bỏ toàn bộ thận trong quá trình phẫu thuật là rất cao. Can thiệp nội mạch Can thiệp nội mạch và thuyên tắc chọn lọc được ưu tiên hơn vì tính chất xâm lấn tối thiểu và khả năng giúp bệnh nhân bảo tồn thận của họ. Trong trường hợp này, các vật liệu thuyên tắc được sử dụng là vi cầu hiện thân tắc xa và nhựa PVA tắc nghẽn khối u gần. Cuộn dây có thể tháo rời cũng được sử dụng để cắm phình động mạch được phát hiện trong quá trình chụp động mạch, giảm thiểu nguy cơ chảy máu trong tương lai. Ngoài ra, chức năng thận của bệnh nhân cũng được bảo tồn tối đa nhờ vào việc lựa chọn chính xác nhánh nuôi dưỡng khối u và bảo tồn các nhánh mạch máu của nhu mô thận bình thường. Các nghiên cứu trên thế giới đã chứng minh hiệu quả cao của can thiệp nội mạch trong AML xuất huyết với tỷ lệ chảy máu và biến chứng rất thấp. Một nghiên cứu khác cho thấy kích thước khối u giảm 33-43% sau 6 tháng can thiệp, củng cố thêm hiệu quả của phương pháp này. Tóm lại, lipoma mạch máu thận xâm lấn trong tự nhiên, khi nó phát triển, nó sẽ lan vào nhu mô nhu mô hoặc xoang thận, ngay cả khi các giai đoạn sau của khối u có thể lan vào các hạch bạch huyết gần đó. Trong trường hợp khối u xuất hiện ở một hoặc hai quả thận và phát triển quá lớn, nó có thể gây suy thận. Do đó, khi có dấu hiệu cảnh báo bệnh, bạn nên đến cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị thích hợp. I. Đại cương– U mỡ cơ mạch Angiomyolipoma – AML là một u loạn sản, chứa tế bào mỡ, cơ trơn myo, mạch máu với thành dày. – Thuật ngữ u mạch cơ mỡ Angiomyolipoma – AML được Morgan đưa ra vào năm 1951, Fisher 1911, Critchley 1932 nhận thấy 40-80% các ca bệnh này trên bệnh nhân xơ củ Tuberous sclerosis chậm phát triển trí tuệ, hamartoma nhiều nơi, u tuyến bã, u mạch nhiều nơi, u mạch trong não. Trong bệnh lý xơ củ thường ở hai bên. – Là u lành tính ở thận dù có thể lan rộng vào tĩnh mạch thận, tĩnh mạch chủ dưới và hạch vùng – Có thể tái phát sau phẫu thuật hoặc sarcoma hóa* Lâm sàng+ Thường không có triệu chứng + Hoặc trong bệnh cảnh xơ củ + Nếu to có thể sờ thấy khối + Vỡ sau phúc mạc đau, mất máu, đái máu + Shock mất máu + Vỡ có liên quan đến kích thước của khối u 4cm* Phân loại– Bệnh nhân xơ cứng củ + Tuổi thường gặp khoảng 1 đến 17 tuổi + Thường ở hai bên thận + Nam/Nữ = 1/2 – 1/1 – Bệnh nhân không có xơ cứng củ + Thường đơn độc một bên thận + Nam gặp ít hơn nữ 1/8 – 1/4 + Tuổi thường gặp khoảng 27 đến 72. Thường gặp nhất khoảng 43 tuổi. là Website học tập về chuyên ngành Chẩn Đoán Hình Ảnh NỘI DUNG WEB » 422 Bài giảng chẩn đoán hình ảnh » X-quang / Siêu âm / CT Scan / MRI » Hình ảnh case lâm sàng ĐỐI TƯỢNG » Kỹ thuật viên CĐHA » Sinh viên Y đa khoa » Bác sĩ khối lâm sàng » Bác sĩ chuyên khoa CĐHA Nội dung Bài giảng & Case lâm sàng thường xuyên được cập nhật ! Đăng nhập Tài khoản để xem Nội dung Bài giảng & Case lâm sàng !!! Tài liệu tham khảo* Renal Angiomyolipoma Radiologic Classification and Imaging Features According to the Amount of Fat – Byung Kwan Park * Angiomyolipoma with Minimal Fat Can It Be Differentiated from Clear Cell Renal Cell Carcinoma by Using Standard MR Techniques? – Nicole Hindman, MD, Long Ngo, PhD, Elizabeth M. Genega, MD * Diagnosis of Renal Angiomyolipoma with CT Hounsfield Unit Thresholds – Antonio C. Westphalen, MD * Minimal or invisible fat angiomyolipoma imaging findings in 86 cases – M. J. Díaz Candamio, J. Martel Villagrán, M. Sebastiá * Imaging evaluation and management of renal angiomyolipoma What’s new? – V. Murad, W. Aponte, J. Romero; Bogota/CO * Renal tumor invading the inferior vena cava – almost, but not exclusively malignant – Craciunoiu, C. Caraiani, N. Crisan * Intratumoral fat content in renal cell carcinomas RCC and renal angiomyolipomas AML with minimal fat Chemical-shift MR imaging evaluation – G. Cardone, P. Mangili, G. Guazzoni, G. Balconi; Milan/IT * Renal Angiomyolipomas AML with minimal fat CT And MR Imaging patterns – G. Cardone, P. Mangili, G. Guazzoni * All about imaging of renal angiomyolipomas – M. M. Ifrosa, E. M. Preda, R. A. Capsa * Radiology Illustrated Uroradiology – Seung Heup Kim * Recognizing renal angiomyolipomas Fat is not always the clue – J. Martínez-Checa Guiote, S. Morón Hodge, C. Martín Hervás, M. D. Ponce Dorrego, G. serra del carpio, I. D. Garcillan, N. Torena Lerchundl, M. E. Garcia Fernandez U CƠ MỠ MẠCH THẬN LÀ GÌ, CÓ NGUY HIỂM KHÔNG?U cơ mỡ mạch thận là khối u lành tính ở thận, triệu chứng lâm sàng không điển hình nhưng u cơ mỡ mạch thận phát triển ở kích thước lớn có thể gây nguy cơ biến chứng như vỡ u, chảy máu ra xung quanh thận và ổ bụng, đái ra máu ồ ạt... gây nguy hiểm đến tính mạng, người bệnh không nên chủ U cơ mỡ mạch thận là gì?Thuật ngữ U cơ mỡ mạch Angiomyolipoma – AML được Morgan đưa ra vào năm cơ mỡ mạch thận là một u loạn sản trung mô hỗn hợp gồm 3 thành phần chính là mạch máu, tổ chức mỡ và cơ trơn có tỉ lệ thay đổi giữa các phần trong khối u này và những khối u khác ở u lành tính ở thận dù có thể lan rộng vào tĩnh mạch thận, tĩnh mạch chủ dưới và hạch vùng lân cận. Nhưng khi khối u cơ mỡ mạch thận phát triển có kích thước trên 4 cm, người bệnh có nguy cơ biến chứng nguy hiểm đến tính mạng như vỡ u, chảy máu, đái ra máu ồ ạt…2. Yếu tố nguy cơ gây bệnhDi truyền học Có người trong gia đình bị u cơ mỡ cũng là yếu tố nguy cơ mắc phì, chế độ ăn nhiều chất béo, hoặc có cân nặng tăng đột biến trong thời gian dụng các thuốc có estrogen thuốc tránh thai, hoocmon thay thếĐộ tuổi >40, đây là độ tuổi xảy ra sự thay đổi trong cơ thể lẫn chế độ ăn sinh hoạt hàng ngày. Điều này dẫn tới nguy cơ bị u cơ mỡ mạch thận cao hơn. Lười vận động thể Triệu chứngTriệu chứng của u cơ mỡ mạch thận thường không rõ ràng, thường tình cờ được phát hiện qua kiểm tra sức khỏe tổng khối u lớn gây vỡ, triệu chứng dễ nhận thấy nhất là có đái máu vi thể hoặc địa cảm giác bị đau ở cạnh sườn hoặc ở khối u vùng Cận lâm sàng• Siêu âm tổng quát Là phương pháp rẻ tiền, hữu ích cho tầm soát bệnh u cơ mỡ mạch thận. Một số dấu hiệu nhận biết trên siêu âm- Xuất hiện các khối lạ ở thận, tăng âm giống như xoang thận, nhưng lại do các mô có thành phần mỡ bên trong tế Các khối u mỡ có thể phát thiển ra cả bên ngoài của thận, tỉ lệ này chiếm khoảng 25%.- Giai đoạn đầu, các khối u thường tròn, tăng âm đồng đều và ít khi có viền giảm Khi khối u lớn hơn, các độ âm thụ thuộc vào thành phân của u chiếm ưu thế, như u mỡ, u cơ trơn hay mạch Nếu xuất hiện dịch khoang bao quanh thận thì khi đó u đã bị vỡ ra.• Chụp cắt lớp vi tính để xác định thành phần mỡ, cơ, mạch máu bên trong khối u để chẩn đoán u cơ mỡ cơ mỡ mạch thận kích thước nhỏ là một khối u tuy vô hại nhưng vẫn nên điều trị sớm để tránh khi khối u tăng nhanh, người bệnh có nguy cơ biến chứng nguy hiểm đến tính mạng như vỡ u, chảy máu, đái ra máu ồ ạt… Bệnh nhân có thể tử vong do mất máu, đái máu khi u vỡ. Vậy nên, khi khối u cơ mỡ mạch thận được phát hiện dù kích thước nhỏ, người bệnh không nên bỏ qua mà hãy đến các cơ sở y tế uy tín, chuyên khoa để được thăm khám và điều trị kịp thời tránh các biến chứng nguy hiểm của Thu ThủyĐể được tư vấn về các vấn đề sức khỏe vui lòng liên hệNHÀ THUỐC ĐÔNG Y GIA TRUYỀN THỌ XUÂN ĐƯỜNG Số 5 - 7 Khu tập thể Thủy sản, Ngõ 1 Lê Văn Thiêm, Nhân Chính, Thanh Xuân, Hà 0943986986 - 0937638282 U cơ mỡ mạch thận là một bệnh lành tính nhưng lại có thể phát triển kích thước rất nhanh và gây ra nhiều biến chứng có hại cho sức khỏe. Tuy nhiên, hiện tại vẫn nhiều người chưa hiểu rõ về bệnh này. Bài viết dưới đây của Docosan sẽ gửi đến bạn thông tin về bệnh u cơ mỡ mạch thận. Tóm tắt nội dung1 Bệnh u cơ mỡ mạch thận là bệnh gì?2 Nguyên nhân bệnh u cơ mỡ mạch thận3 Triệu chứng và dấu hiệu nhận biết của bệnh u cơ mỡ mạch thận4 Chẩn đoán bệnh u cơ mỡ mạch Siêu Chụp cắt lớp vi tính CT scan MRI5 U mỡ ở thận có nguy hiểm không?6 Các biện pháp điều trị u cơ mỡ mạch thận U cơ mỡ mạch thận là khối u lành tính phổ biến nhất của thận. U cơ mỡ mạch thận là một u loạn sản trung mô hỗn hợp gồm 3 thành phần chính là mạch máu, tổ chức mỡ và cơ trơn. Tuy là u lành tính nhưng có thể lan rộng vào tĩnh mạch thận, tĩnh mạch chủ dưới và hạch vùng lân cận. Khi khối u cơ mỡ mạch thận phát triển quá mức, có khi kích thước trên 4 cm, người bệnh có nguy cơ bị chèn ép suy giảm chức năng thận, biến chứng nguy hiểm đến tính mạng như vỡ u, chảy máu, đái ra máu ồ ạt. Có hai loại thể bệnh Thể xơ củ chiếm 20% các u mạch cơ mỡ thận, thường gặp ở cả 2 bênh thận, hay phát triển to và gây chảy u xuất hiện lẻ tẻ chiếm 80% các u mạch cơ mỡ thận, thể bệnh u cơ mỡ mạch thận phải nhiều hơn bên trái, có xu hướng xuất hiện muộn hơn và ít gây biến chứng hơn, ít ảnh hưởng đến sức khỏe. U cơ mỡ mạch thận Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị Nguyên nhân bệnh u cơ mỡ mạch thận Nguyên nhân cụ thể gây ra bệnh vẫn chưa được xác định rõ ràng. Tuy nhiên, có nhiều nghiên cứu chỉ ra một số yếu tố nguy cơ làm gia tăng nguy cơ mắc bệnh như Di truyền học tiền sử gia đình có người bị u cơ mỡ mạch tuổi >40 có nguy cơ bị u cơ mỡ mạch thận cao hơn bình phì, lười vận động thể lực, chế độ ăn không lành mạnh, quá nhiều dầu mỡ. Ngoài ra, việc tăng cân đột biết trong thời gian ngắn cũng được cho rằn có mối liên quan đến bệnh. Đáng lưu ý là bệnh u cơ mỡ mạch thận có liên quan chặt chẽ với bệnh di truyền xơ cứng củ TSC. Hầu hết các bệnh nhân bị xơ cứng củ có nhiều hơn một u cơ mỡ mạch ảnh hưởng đến cả hai thận. Triệu chứng và dấu hiệu nhận biết của bệnh u cơ mỡ mạch thận Triệu chứng của u cơ mỡ mạch thận thường không rõ ràng, thậm chí không có triệu chứng. Bệnh thường tình cờ được phát hiện qua kiểm tra sức khỏe tổng quát Khi khối u quá lớn gây vỡ, triệu chứng dễ nhận thấy nhất là có đái máu vi thể hoặc đại thể, kèm cảm giác bị đau ở cạnh sườn hoặc ở khối u vùng bụng. U cơ mỡ mạch thận Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị Chẩn đoán bệnh u cơ mỡ mạch thận Những phương pháp chẩn đoán hình ảnh có thể phát hiện u cơ mỡ mạch Siêu âm U cơ mỡ mạch thận trên siêu âm là tiêu chuẩn vàng, cho thấy hình ảnh tăng âm của mô mỡ rất đặc hiệu. Tuy nhiên, nếu u cơ mỡ mạch thận siêu âm ở gần bề mặt thận u độ III sẽ khó chẩn đoán hơn. Chụp cắt lớp vi tính CT scan Đây là phương pháp cho kết quả chi tiết với độ chính xác gần 90% các trường hợp. Tuy nhiên, nó khiến bệnh nhân tiếp xúc với bức xạ và thuốc cản quang có thể gây hại cho thận. MRI Phương pháp này an toàn hơn CT, nhưng nhiều bệnh nhân cần an thần hoặc gây mê toàn thân, và không thể được thực hiện nhanh chóng. Một số khối u thận khác có chứa chất béo, sẽ làm giảm độ chính xác của MRI. Phát hiện ngẫu nhiên thấy u cơ mỡ mạch sẽ gợi ý tầm soát hội chứng xơ cứng củ TSC và các bệnh bạch huyết. Sàng lọc kiểm tra sức khoẻ cơ quan tổng quát và chuyên sâu, sẽ giúp chẩn đoán và điều trị bệnh được tốt hơn. U mỡ ở thận có nguy hiểm không? Hầu hết những người bị u cơ mỡ mạch thận lành tính không triệu chứng. Tuy nhiên, một số người có thể có triệu chứng nếu các mạch máu giãn trong u cơ mỡ mạch bị vỡ, gây chảy máu ồ ạt, đái ra máu. Các triệu chứng đi kèm như đau vùng hông lưng, buồn nôn và nôn. Tình trạng chảy máu kéo dài dẫn đến thiếu máu, tăng huyết áp và bệnh thận mạn tính. Có tới hơn 20% bệnh nhân có triệu chứng và phải cấp cứu do chảy máu trong u cơ mỡ mạch. Các biện pháp điều trị u cơ mỡ mạch thận Nguyên tắc điều trị bệnh là theo dõi và điều trị bảo tồn chức năng thận, trừ khi u phát triển quá to hoặc gây chảy máu nặng nguy hiểm tính mạng cho bệnh nhân. Điều trị dựa vào tình trạng bệnh nhân và kích thước của u. Các u dưới 4cm và không có triệu chứng chỉ cần theo dõi định kỳ 6 tháng và mỗi năm tái khám 1 với các u to trên 4cm và có triệu chứng, có thể cắt thận bán phần hay làm tắc mạch máu có chọn với bệnh nhân có thai, để tránh tai biến lúc sinh đẻ, việc điều trị có khi cần thiết. U mỡ thận là u lành tính, chỉ trừ một tỉ lệ rất nhỏ có xu hướng ác tính. Hiện nay, việc cắt bỏ thận rất hạn chế. Cắt bỏ thận chỉ đặt ra khi rõ ràng có ung thư được xác định bằng sinh thiết tức thì hay khi chảy máu nặng mà không cầm đựợc bằng tắc mạch chọn lọc và thận bên lành vẫn còn đang hoạt động tốt. Những người bị xơ cứng củ được khuyên nên chụp CT hoặc siêu âm thận hàng năm. Ngay cả khi không có u mỡ ở thận được phát hiện, khối u vẫn có thể phát sinh ở bất kỳ khi nào và thể phát triển một cách nhanh chóng. Bệnh nhân sau khi cắt thận cần được theo dõi huyết áp và tránh các loại thuốc độc thận như các loại thuốc giảm đau và các thuốc cản quang đường tĩnh mạch. Ngoài ra, u cơ mỡ mạch thận có thể gây ra bệnh thận mạn tính và bệnh thận giai đoạn cuối. Khi này, bệnh nhân phải được điều trị bằng thận nhân tạo hoặc ghép thận U cơ mỡ mạch thận Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị Tóm lại, u cơ mỡ mạch thận là một bệnh lành tính. Tuy nhiên, khối u này có thể phát triển rất nhanh và chèn ép, gây các biến chứng gây ảnh hưởng đến sức khỏe. Chính vì vậy, bạn cần khám sức khỏe định kỳ để kiểm tra cũng như chẩn đoán và điều trị kịp thời. Bài viết được tham khảo từ bác sĩ và các nguồn tư liệu đáng tin cậy trong và ngoài nước. Tuy nhiên, Docosan Team khuyến khích bệnh nhân hãy tìm và đặt lịch hẹn với bác sĩ có chuyên môn để điều trị. Để được tư vấn trực tiếp, bạn đọc vui lòng liên hệ hotline 1900 638 082 hoặc CHAT để được hướng dẫn đặt hẹn.

u cơ mỡ mạch thận